近年来，随着国家发现要大力提倡社会资金、私人资金办医，允许民间资金融入公立医院，甚至允许境外资金独资经营医疗机构之后，民营医疗机构如雨后春笋般冒出来。就广汉地区而言，目前民营医院已有8家，约占全市医院总数24%，民营医院正逐渐形成气候，对缓解患者就医难，打破公立医院“一家独大”的格局，在人民医疗服务工作中做出了重要贡献，对活跃、繁荣医疗市场经济起到了重要作用。

    但是，一些因素制约、影响了民营医院的发展。

    首先是自身因素，比如人才匮乏，内部管理不规范，部分民营医疗机构技术水平不高，缺乏核心竞争力等。

    再有，最重要的一点就是医保政策对民营医院的歧视性。

    第一，有一部分民营医院没有取得城镇职工和城镇居民医疗保险定点单位资格。

    第二，几乎所有商业医疗保险均对民营医院不认同，就广汉地区而言，中国人寿保险公司、中国平安保险公司、新华保险公司、泰康人寿保险有限公司等等，无一例外，均对民营医院说“不”，均只认同人民医院、二医院、中医院等公立医院。

    例如：

    患者成某某，男，42岁，农民，三水镇宝莲村人。因双鼻阻，流脓涕，头昏痛3年入院，治疗后痊愈出院，出院后到中国平安保险公司报销医疗费用被拒绝。

    患者罗某某，女，54岁，退休工人，中国民用航空飞行学院家属，因双鼻息肉，双侧上颌窦炎入院，经手术治疗后痊愈。出院后到中国平安保险公司报销医疗费用被拒绝，后以退保相威胁，才得以报销。

    患者陈某，女，43岁，个体工商户，德阳市南街人，因双侧急性化脓性扁桃体入院，经治疗后痊愈，出院后中国人寿保险公司报销医疗费用被拒绝。

    患者杨某某，男，39岁，工人，雒城镇青岛路人，因双鼻息肉，双侧上颌窦炎入院，经手术治疗后痊愈，出院后到新华保险公司报销医疗费用被拒绝。

    患者赵某，男，33岁，雒城镇北海路人，因双眼痛，视力急剧下降，一周入院，出院后到中国人寿保险公司报销医疗费用被拒绝。

    患者谢某某，女，48岁，农民，兴隆镇西林村人，因双侧鼻息肉，双侧上颌窦炎入院，经治疗痊愈，出院后到中国平安公司报销医疗费用被拒绝。

    … …

据笔者调研，民营医院之所以被商业医疗保险拒绝，原因有以下三点：

其一，国家对民营医院医疗机构不公平的待遇，民营医疗除享受开办3年免税的优势外，享受不到其他公立医院同等的政府投入、补贴和税收优惠政策，国家尚且如此，商业保险公司又将如何看待。

其二，民营医院姓“私”（私营经济），商业保险公司多年对“公”，还不适应这种资金运作模式。

其三，商业保险公司对民营医院的医疗质量、医疗技术水平和治疗的规范性极度不信任，存在严重质疑，担心患者在民营医院得不到完善、彻底的治疗，担心陷入医疗陷阱，担心医院收费不合理，出现骗保、诈保。

    诚然，在民营医院发展进程中，一部分民营医院念“歪经”，一心想赚钱快，忽略了医德公心，给社会造成了不良影响，败坏了民营医院的声誉。但是，随着社会的进步，公民素质的普遍提高，民营医院大多数已经意识到了上述行为的错误性、严重性，已逐渐改善了医德医风，完善了医疗管理，民营医院在发展中，进步中，和公立医院相比，它有如下优势：

    第一，数量增长快。广汉地区从上世纪90年代一家民营医院（红十字医院），发展到2012年的8家民营医院，已占到全市医疗总数的24%。

    第二，服务质量好。大多数患者反映民营医疗机构服务热情高，挂号不难，就诊体检比公立医院更好。

    第三，就医环境好。民营医院大多重视就医环境，比公立医院更温馨，更能体现人文关怀。

    第四，专科方向有独特优势。民营医院在医疗细分市场找到了自己的发力点，建立了独特的专科优势，更好地满足市场的医疗需求。如康桥医院、康复医院、民爱医院等各有自己的专科优势。

    第五，医疗设备更先进。笔者从公立医院跳槽到民营医院，亲眼目睹了民营医院因为建院时间短，所以有针对性的购置医疗设备，部分设备性能甚至超过了公立医院。公立医院因为建院时间长，所用部分设备陈旧、落后。

    第六，名医效应。民营医院要建口碑，不惜花重金引进人才，引进当地名医，给医院带来一定社会效应，如康桥医院、民爱医院等。

    民营医院作为国家医疗机构的组成部分，得到了国家社保医保局、新合办的认可，均可按国家规定报销医疗费用。

    商业医疗保险公司作为国家保险业务组成部分，却不认可国家已认可的医疗机构，着实令人费解。此举往大了说，影响了国家医疗改革的步伐，往小了说，影响了广大患者的就医选择权。患者可选择公立医院的普通医生就医，也可选择民营医院的名医就诊，既可选择公立医院就医，也可选择民营医院的某些特色专科就医。

    患者选择商业医疗保险，也是为了多一重医疗保险，商业医疗保险不予民营医院报销，也直接妨碍了患者的就医选择。

    此外，民营医院被寄望打破公立医院“一家独大”的局面，推动医疗资源高效配置，为公益提供多元优质的医疗服务。

    要实现这一目标，需要政府部门和卫生部门的监管和合作，需要公众信任和支持，更需要商业医疗保险的信任和支持。

    为了更好地繁荣医疗市场经济，减少政府资金投入，减轻政府负担，推动国家医疗市场经济蓬勃发展。笔者建议：

    第一，大力鼓励和积极引导社会力量举办民营医疗机构，逐步形成投资主体多元化，投资方式多样化的医疗格局。

    第二，认真落实民营医院平等待遇政策，确保民营医院与公立医院平等的法律地位和待遇。

    第三，确立商业医疗保险对民营医院的报销制度。

    第四，合理规划，控制民营医院的数量和布局。

    第五，制定出相关人事管理制度，鼓励医学院校毕业生到民营医院医疗机构就业，鼓励公立医院与民营医疗机构等双向就诊、会诊，进行培训，技术人员交流等形式，开展多渠道的业务合作。

    第六，引导和鼓励现有民营医疗机构与公立医院合作或联合民营医院走专科化，集团化的道路。

    第七，鼓励民营医院实现专科突出的优势。

    如此一来，广汉的医疗市场才能更加繁荣兴旺，广汉的医疗经济也定可大踏步向前迈进，广汉的医疗事业才会蒸蒸日上！

 

二〇一二年八月