近年来,消化道癌高发多发，已位居恶性肿瘤前列，据有关数据显示，我国消化道癌发病率占据了全部肿瘤发病率的40%左右。每年中国因消化道癌离世的患者，占据了全部肿瘤患者的近1/2左右。由于消化道癌早期没有症状，到医院就诊的病例90%以上都是中晚期肿瘤，临床治疗效果差，5年生存率低于50%。现实中，群众对消化道的定期筛查往往没有引起重视，有的认为无临床表现无需检查；有的存在消极逃避心理。另外，绝大多数单位组织职工体检时，也未将消化道筛查纳入检查项目。

消化道早癌机会性筛查是将日常的医疗卫生服务与目标疾病患者的筛查有效结合，可促进消化道癌早发现、早诊断、早治疗。以某县级医院为例，该医院建立了消化道早癌的筛查项目和机制，近3年通过该项目共筛查66245人，发现1358例患者，检出率从1.21%提高到2.05%，早诊率提高到20%以上。与没有参加内镜筛查的人群相比，参加上消化道癌筛查和早诊早治的人群的食管癌发病率和死亡率分别降低20%和37%；胃癌发病率和死亡率分别降低14%和33%。

为此，按照建设健康中国、健康四川要求，特作如下建议：

一是以县级二级及以上综合医院为基地，建设一支业务过硬的消化道癌早诊早治技术队伍，支持各社区、乡镇卫生院加快改善条件，达到早筛项目所具备的技术、设备要求。积极探索基层医疗机构县-乡-村三级有机结合的工作模式，逐步形成县级消化道肿瘤防治的可持续发展模式。

二是各级财政每年计划专项资金，加大对消化道早癌早诊早治筛查经费投入，按比例由财政分担群众消化道早癌筛查支出，支持医疗机构通过多种方式添置硬件设施。

三是提倡各类单位和企业在为职工提供年度体检项目时，至少按照每两年进行一次消化道早癌项目筛查。

四是调整现行医保政策，将消化道早癌病变（包括癌前病变、非典型增生、上皮内瘤变等）纳入恶性肿瘤慢病管理范畴。