一、背景情况

公休假制度是《职工带薪年休假条例》确立的职工核心法定权益，是保障民生、优化职场生态的重要基石。近期通过跨区域调研发现，尽管我省三令五申要求落实带薪休假，但公休假“落地难、形式化”问题在医疗机构中尤为突出。医院作为公益二类事业单位，实行“基础工资+奖励性绩效”二元薪酬结构，行业特殊性导致休假权益落实面临多重困境。这不仅损害了医务人员合法权益，更制约了医疗卫生人才队伍的履职活力，影响卫生健康事业高质量发展，亟需从省级层面统筹施策，系统破解。

二、当前存在的突出问题

（一）带薪休假“只保底薪、扣减奖金”

我省多数医疗机构实行“基础工资+奖励性绩效”二元薪酬结构。职工休假期间，占收入大头的奖励性绩效被按天扣减，实质上变为“无薪假”，与事假无异。这种做法直接违背《职工带薪年休假条例》关于“职工在年休假期间享受与正常工作期间相同的工资收入”的规定，严重挫伤医务人员积极性。

（二）岗位公平性严重缺失

临床医技人员绩效与业务量挂钩，休假扣减尚有一定业务逻辑；但后勤、行政等非计量岗位工作总量恒定，休假并不占用他人工作量，却仍按日均绩效扣发，存在明显变相剥夺权益现象。同是医疗机构职工，同岗不同权，加剧了医务人员心理失衡和职业倦怠。

（三）顶岗机制缺失，“不敢休、不能休”

受24小时值守、行业闭环管理特性影响，医疗机构普遍存在编制紧张、人员储备不足问题。多数科室“一岗一人”，缺乏科学的人力储备与顶岗机制。职工休假面临工作衔接断层，要么被迫放弃，要么假期随时待命，公休假沦为“纸面福利”。

（四）未休补助落实缺位

大量医务人员因工作被迫放弃公休假，但未休补助发放率极低。部分单位以“工作抵消”“无预算”等借口拖延或拒绝支付法定补偿（300%日工资），医务人员经济权益得不到有效保障。

三、工作建议

建议由省政府统筹，省人社厅、省卫健委、省总工会联合发力，坚持“全省统一规范+行业分类保障”原则，打通医务人员休假权益落实的“最后一公里”。

（一）出台医疗机构专项细则，确立统一薪酬保障标准

建议制定我省医疗机构公休假制度实施指导细则，明确以下内容：

一是严禁薪酬扣减。依据《职工带薪年休假条例》第五条，明确公休假期间职工工资、绩效待遇全额保障，严禁任何医疗机构以“影响工作”为由扣减。

二是分类保障岗位公平。行政、后勤岗位：执行全额带薪休假，不得核减奖励性绩效。临床医技岗位：允许保留与工作量关联的绩效分配逻辑，但不得因正常休假进行惩罚性扣减，可建立代岗补贴机制平衡科室利益。

三是明确未休补偿。 建立全省统一的未休公休假登记、申报、发放机制，严格按日工资收入的300%支付未休年休假工资报酬，将补助发放纳入财务审计和年度考核硬指标。

（二）强化人力配置支撑，解决“没人顶岗不敢休”

一是核定科学编制。参照我省医疗卫生领域改革方向，重新核定医疗机构人员编制标准，探索建立县域卫生人员编制“周转池”，建立“备岗人员库”，落实跨科室轮岗、顶岗培训制度。

二是探索弹性休假。鼓励推行“分段休假”“错峰休假”“跨年度补休”等灵活模式，结合医疗机构业务淡旺季特点，科学安排医务人员休假。

三是政策正向激励。对落实公休假制度到位的医疗机构，在绩效工资总量核定、财政补助等方面给予政策倾斜。

（三）压实监督考核责任，确保政策落地见效

一是纳入评价体系。将公休假执行情况纳入医疗机构年度考核、医院等级评审、负责人履职评价体系，与院长年薪、评优评先挂钩。

二是建立专项督查。由省人社厅、省卫健委、省总工会联合建立医疗机构公休假专项督查机制，对违规扣发绩效、拖欠补助的单位依法通报、限期整改。

三是畅通维权渠道。依托12345政务热线、工会维权平台、卫健系统信访渠道，建立医务人员投诉“接诉即办”机制，降低维权成本。

（四）加强宣传引导，营造尊医重卫良好氛围

通过省融媒体中心、行业协会等渠道，广泛宣传公休假法律法规。重点面向医院管理者、科室负责人开展普法培训，纠正“休假影响医疗运行”的错误认知，让带薪休假从“纸面福利”变为“实在权益”，切实保障医务人员身心健康。